社保是什么?
社保,是国家一项福利,目的是为企事业单位员工提供基础保障。
基本概括为养老、医疗、工伤、失业和生育5项。因其强制性、覆盖面广所以普罗大众生活基本得到了保障。然而不同的人群的社保基数存在一定的差异,所以保障范围也差别较大,一般来讲:机关>事业单位>企业,公务员的社保标准明显高于其他社会劳动者。
而普通民众最关注的社保医疗部分其实也没有想象的那么简单。目前社保医疗分为城镇居民基本医疗保险、城镇职工医疗保险和新农村合作医疗保险,即我们平时所说的医保。
社保的计算公式:
报销金额=(总额-丙类自费-乙类自费-起付线)×报销比例
这里要注意的是:
丙类自费:是指医疗费用中的丙类药品和丙类治疗费用由参保患者全部自费;
乙类自费:是指医疗费用中的乙类药品和乙类治疗费用由参保患者先自费一部分(各省市报销比例不同),剩下再由医保报销;
起付线:是指患者住院医疗费用要先自行承担一部分费用后,医保才按规定比例报销。起付线以下的所有治疗费用均由患者个人负担;
虽然医保在一定程度上给予我们最低保障,但在治疗过程中仍有一大部分难以承担。当发生大病和伤残失能时社保也无能为力。因为门诊、住院起付标准之下全由个人承担,统筹部分按比例报销。大额医疗互助支付需要个人按比例自付部分。例如:多数化疗药物、靶向药都归为丙类/乙类自费或按比例报销项;另外看护费、营养费、工资损失等这些额外支出社保也不能解决。虽然每年国家都在努力为我们争取更多福利,但碍于我国人口基数较大所面临的医疗门类纷繁复杂,短时间无法全覆盖可以说是有心无力。
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因此中银尊享百万医疗保险应运而生,自费项目和封顶线之外的费用(包括:住院医疗费用、特殊门诊费用、门诊手术费用、住院前7~后30天的费用等),可通过中银尊享进行报销,减少支出。同时还有门诊预约、专家会诊、费用垫付等多项增值服务助力治疗。
社保可以简单理解为一间毛坯房,人要住的舒适还是需要装修,添置家具。至于到底是要“简装”、“精装”还是“豪装”还得由您自己决定。
中银保险山东分公司
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