对于已经购买保险的客户和有意向购买保险的大众来说,保险理赔总是最受关注的话题之一,怎么赔,赔多少,直接关系到大家的切身利益。
根据中国银行保险信息技术管理有限公司公布的2018年度保险公司服务评价结果显示,理赔获赔率的行业中位数为98.17%,这意味着每100件理赔申请,98.17件能得到赔付。理赔申请支付时效的行业中位数为1.99天,说明案件从立案到结案平均只有1.99天。
按理说这样的数据已经足够好了,可为什么还是有很多人觉得理赔难呢?
一、申请理赔案件与投保险种不匹配
这一点超出很多人想象,让人觉得不可思议。例如,投保的是财产险,申请的却是健康险理赔。实际上这是保险理赔人员经常遇到的问题,原因在于很多客户不了解自己购买的保险,以为只要买了保险,就什么都能赔,从而导致大量错误的理赔申请出现。
二、理赔申请与产品具体条款不符合
很多保险消费者在发生事故或疾病后向保险公司申请理赔,虽然险种对得上,但是却忽略了产品具体的条款,如保险责任、保险期间、责任免除、宽限期、犹豫期等。比如,投保了健康险,未过等待期就出险并申请理赔,同样得不到保险公司支持;再比如投保的重疾险不包括某种疾病,发生该疾病后同样不能到给付。
三、投保时未如实告知
有些投保人在面对保险公司的健康询问时,故意隐瞒自己的某些病史,在出险后,经过保险公司调查,该投保人存在隐瞒的重大既往症,影响到了承保决定,因此,这类理赔也不会成功,甚至还会面临保险公司单方面解除合同并不退还保费。保险的一个重要原则就是最大诚信原则,任何违反这一原则的投保行为都有可能被视为无效。
大家应该已经发现了,造成所谓“理赔难”的结果,跟理赔阶段其实关系不大,更多是在投保阶段就埋下了隐患。要想提高自己的理赔成功率,需要做好以下几点:
投保时
确定投保险种,清楚的了解各个险种的功用差异。
明确保障范围,认真阅读保险条款,清楚所选择险种的具体保险责任。
如实进行告知,这是获赔的基础。
出险时
参照理赔服务指南,启动理赔申请流程。
准备所需材料,资料越齐全,理赔效率就越高。
做好上面这些,相信理赔也并不是件难事,不过,大家还是要尽量注意安全和健康,这比任何理赔都管用。
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