2023年12月初，我有机会对比了青岛市桃花源城阳区社会福利中心（青岛颐德康复医院）（以下简称桃花源）与省立医院在安宁疗护、临终关怀（以下统称安宁疗护）领域的工作，进而对安宁疗护工作有了新的认识，也驱使我萌动着进一步探究桃花源安宁疗护工作走在全省前列的好奇心。12月底，我再次走进桃花源进行调研；越是深入探究桃花源的安宁疗护工作，越是让我这个入住“老人”惊叹：这是一个难以企及的安宁疗护工作之境界与实践！
安宁疗护病区走廊
一
桃花源领导班子主要成员从2009年底就开始带领员工全方位开展医养结合的同时，进行了安宁疗护那时称之为危重专护的探索。2014年底与城阳区社会福利中心合作，被委托管理运营创办集“医、养、康、护、学、乐”为一体的五星级民营医疗养老机构。现在，这里三幢楼，3万余平方米，在住自理、半失能、失能、失智老人800余名。桃花源依托青岛颐德康复医院及中心综合门诊部，还为周边社区居民提供全面的医疗保障服务，并重点设置专区为气管切开等危重患者提供医护综合服务，为生命末期老人（患者）提供安宁疗护服务。现在，这里是青岛市最大的“失智专区”试点单位。2016年，国际失智院护研讨会在此召开。2017年，中央电视台《新闻1＋1》栏目由白岩松以此为范例，对青岛市医养政策进行了深度解读，中央及省、市多家媒体也纷纷走进城阳桃花源实地采访报道，从此有了“全国医养看青岛、青岛医养看城阳”的美誉。2021年获得山东省医养结合示范典型。2021年10月，获得“青岛市安宁疗护试点基地”资质。
青岛市卫生健康委员会授予“青岛市安宁疗护试点基地”
二
为了在全面做好医养工作的同时，加快对安宁疗护工作的推进，经过几年来上上下下反复研讨，桃花源的领导员工对安宁疗护达成了共识。
——做好安宁疗护工作，是全社会特别是老龄化社会的需要，是老人（患者）及其家庭迫切的需要，桃花源的医养事业自身发展必须适应这些客观需要。安宁疗护主要服务对象就是为生命末期已经失去抢救价值的老人（患者）减少痛苦，避免过度治疗导致老人（患者）遭罪、家庭受累，避免似乎是“医院尽力了，家属尽心了”而实际是人财两空的结局。
——做好安宁疗护工作的信念，就是“用人间大爱之光，温暖生命最后的旅程”。要做到：一是安宁疗护病区居住条件要更好、设备设施要更齐全。二是安宁疗护工作团队要由很有爱心、年龄偏大、经验丰富、服务贴心到位的人员组成。三是收费要面向大众，特别是老人（患者）久病床前的家庭和子女能负担得起，也让政府不过度负担医疗费用。原则上每天医疗及护理产生的费用不超过500元（有特殊需要的除外），尽量让老人（患者）既不能为给家人增加经济负担而心怀愧疚，又能感受到人间大爱的温暖，最后能安宁、轻松的欣慰离世。
天堂驿站（告别厅）门前一角及北京生前预嘱推广协会的“安静种树”
三
在安宁疗护病区设立一个天堂驿站即告别厅以取代过去传统的太平间，这是我这次走进桃花源感到非常独到的一个创意。
桃花源设有安宁疗护50张床位，其中临终关怀14张病床单独隔离，比普通病房宽敞了一倍，还有家属在这里陪护的专用床位。每个房间配有基本的医疗设备，区域里配有冰箱、微波炉、小灶炊具等生活设施用品，可以根据生命末期老人（患者）的特殊需求自制饭菜。在这个病区还设有天堂驿站（告别厅），一道布帘隔开了两个区域：一个是离世者家属守灵、议事区域，安置了沙发、圈椅、茶几及鲜花等物品；一个是安放逝者遗体的床位，身后安装一个电视，可以播放老人一生经历的照片或者视频，也可以挂上老人的遗照并配上家属从桃花源提供的几十幅挽联中选择的挽联。工作人员向我介绍了天堂驿站（告别厅）的创意设计，说：老人辛苦了一生，经过疾病、衰老的煎熬，最后要在这里休息一下，整装待发上天堂了。因此，不仅老人（患者），而且天堂驿站（告别厅），都要干干净净、漂漂亮亮的，让老人在一片温馨、温暖、放松、安宁中，怀着对人间的依恋、美好，去往永乐世界，让老人及其家属的心灵在这里得到慰籍、升华。最终，就是追求安宁疗护的“三善”境界：老人（患者）善终、家属（子女）善别、活着的亲朋好友善生！
天堂驿站A区
天堂驿站B区
四
做好安宁疗护工作，思想认识是行动的先导，组织架构是行动的关键，执行力度是行动的保障，做好“双基（基层、基础）”工作是基础。正确的理论指导，才有了桃花源安宁疗护工作成功的实践成效！他们的经验值得学习参考～医院副院长孙渊作为牵头人，内科二病区（含安宁疗护、常护病区，下同）主任齐春凤大夫和安宁疗护病区王丽萍主任护师作为主办，护理部主任杜金凤、内科二病区护士长王婷婷、生活护理主任张卫东、社工部主任张永乾等工作人员为骨干，入住老人刘阿波、孙云早等人以及社会上聘任的专家作为志愿者，一起组建起了桃花源安宁疗护工作团队。桃花源其他领导及各部门（单位）、全体员工给予全力配合与支持，协同推进安宁疗护工作的提升。
桃花源安宁疗护宣言
五
2023年12月27日，我去拜访了王丽萍老师、护理员田国宣和宋海玲以及个别患者。当我了解到了她们实施安宁疗护的实际案例后，我深切感受到她们就是安宁疗护创始人西塞莉.桑德斯理念——“你很重要，因为你就是你，直到生命的最后一刻，你都很重要”的践行者，仅以王老师服务过的几位患者为例：
——第一个案例。患有胆管癌的86岁某老先生在某医院做了微创手术，出院时引流管撤掉，大夫说引流伤口很难愈合。2023年11月7日，患者入住桃花源安宁疗护病房时仍然流出大量胆汁，王老师就每天给病人清洗、换药，避免伤口感染，入院20天后伤口居然完全愈合。患者家属十分感激，也由此开始极度信任和依赖王老师了。王老师在班上只要得空，就给患者翻翻身子、正正头部，把床摇起来给患者拍拍后背；患者说后背痒痒，王老师就把手伸进患者衣服给挠痒痒，用自己的形态语言和肌肤抚慰给病人带来安慰。每当王老师周末休班回来，患者都问王老师为什么昨天没见到你？彼此的医患关系到了一天不见就放心不下、患者把生的希望完全寄托在安宁疗护人员身上的程度。
——第二个案例。一位直肠癌术后转移患者，2023年12月9日入住桃花源安宁疗护病房时，痛苦不堪，极度衰弱，家属非常揪心。经检查发现患者肛周有一个拳头大的脓包，波动感极强。在征得家属同意后，王老师为其果断实施了切开引流术，流出了300到400毫升的脓液，坚持每天给他清创换药，既避免了感染，且使伤口渐渐愈合。患者不痛了，精神了，能吃饭了，能睡觉了，与他人能愉快的沟通交流了，全家人也不揪心了，连老伴儿睡觉也不失眠了。这位患者的痛风很厉害，脚趾手趾长了好多痛风结节，其中右脚脚趾已经感染，肿胀的波动感很强、皮很薄；家属又请王老师做了切开引流术，放出了很多像石膏一样的尿酸盐结晶，目前正在天天换药，日趋痊愈。老伴对患者说：PS保佑呀，咱家可是遇上贵人了！
——第三个案例。乳腺癌患者赵女士今年才42岁，患病三年以来，去了北京、济南、青岛等各大医院进行治疗。2023年11月1日入住桃花源安宁疗护病房时，患者已经处在生命末期，全身骨转移，加上前期放疗化疗的原因，她已无法枕枕头，只能平躺，身体一点都不敢动。在家里已经近两个月没洗澡了。为了减缓病人的痛苦，王老师就让家属协助，为了减缓病人的痛苦，四天分别为患者洗了四肢、又逐步清洗了全身。洗完澡后，患者说自己从小跟着姥姥长大，从来没有享受过母亲对待女儿一样的母爱，自己有福遇上了恩人，患者说起此事就感动得流泪。患者因为连续二十多天没有大便，严重腹胀，王老师认为必须马上让她排便。可由于患者身体的特殊原因，一时又无法用其他办法解决，只能用手工。为了排便时减少疼痛，并帮助紧张的肛门扩约肌松弛，王老师就提前半个小时给患者使用了吗啡，然后王老师与大家一起小心地帮助其侧翻身，可能长期使用药物的关系，吗啡药效并不明显，患者仍在痛苦地呻吟，王老师只能勉强用小拇指一点点将坚硬的粪块从紧缩的肛门抠出。经过双方半个多小时的坚持和努力，患者终于轻松了，王老师却满脸大汗，小拇指也痛得不敢动了。患者丈夫感动的说：我们住了那么多医院，哪有这样好的地方、哪有这样好的服务啊！患者已经长期没有进食，一天患者说想吃没有味道的冰糕，王老师就用一次性水杯，加上矿泉水，放进一次性筷子，放在安宁疗护病房的冰箱里，给患者做了许多没有味道的冰糕，当患者第一次拿起一支小时候吃的没有味道的冰糕时，竟然像孩子一样露出了久违的笑容。王老师在日常护理中，与她拉家常、聊天儿，给她精神上的安抚，赢得了患者的信任并把心中的难言都与之倾诉。她说丈夫在医院给她陪床，顾不了13岁的儿子，孩子的爷爷奶奶、外公外婆都身体欠佳无法照顾孩子，现在孩子自己煮面条凑合吃饭，一直厌学，夫妇两人非常犯愁，特别是处在生命末期的母亲万分焦虑。王老师就先与孩子爸爸交换意见，让他主动与学校沟通，讲明家庭困境；后让他把孩子领到医院，王老师既当着患者夫妇的面做孩子的思想工作，也与孩子单独交流谈心、讲明妈妈的病情和父母的心事，孩子最后哭着说我听王奶奶的话一定好好上学，王老师也为孩子年幼的痛苦经历和开悟而伤心的流泪。通过大量思想工作，孩子开始并至今坚持上学。患者在离世前流着泪对王老师说：“我知足了！他爸一直对我很好，很痛我，孩子也上学了，懂事了，我了了最大的心事，上天让我有福遇见您，使我知道什么是母爱了，您就是我的妈妈……”赵女士离世后，她的丈夫回到了桃花源安宁疗护病区，特地找到王老师，给她深深地鞠了一躬！
我了解到了这些案例后，想到了安宁疗护创始人西塞莉.桑德斯对安宁疗护从业者提出的八项素养要求——“正向思维，积极心态；情绪稳定，性格成熟，有自我反省能力；乐于与人合作；好学上进，渴望与事业一起成长；对他人的生命（存在）意义有感；对别人的痛苦与需要敏感；与人交往有喜感与乐感；敬业，尽责，热情不衰，重视临床伦理问题的探讨”，我心中对王丽萍老师及与王丽萍老师一起付出大爱的桃花源安宁疗护团队所有成员，在“对号入座”中充满了一片敬意！
面对我的敬意，王主任却淡淡地说：对生命末期的患者实施安宁疗护，不仅仅是要解决医学能够解决的问题，更重要的是要解决医学不能解决的问题，以其心理需求、情感需求等愿望诉求为中心，助其尽可能好好地活在当下！只要生命末期的患者到了桃花源安宁疗护病区，我们就一定会有心、用心、爱心地去呵护他们、爱护他们，让他们在桃花源的安宁疗护中，感受到生活的希望、余生的美好！
王丽萍老师与护理员田国宣、宋海玲工作照片
六
我在与王丽萍老师交流中了解到，她曾经是体制内一家医院急诊科资深老护士长、青岛市劳动模范。随笔至此，我很有感慨：
——家有梧桐树，引得凤凰来！为什么有许许多多的王丽萍老师投奔在桃花源里追求着养老事业？
——哪家养老机构能够企及桃花源的安宁疗护之境界与实践？
桃花源主要负责人曾经说过：“用人间大爱之光，温暖生命最后的旅程；这正是我们做安宁疗护的追求和使命！”——这不就是桃花源做好安宁疗护的宣言吗？这不就是桃花源工作人员已经融化在血液里、铭记在脑海里、践行在行动里的准则吗？
在我即将奔向67周岁之际，谨以此文献给属狗的我！
存在就有意义！人生的意义就在于在出生入死的旅途中，个体的生命对所有际遇的人和事留下的向死而生之色彩，从而以长短不一的无数彗星轨迹，参与构成了人类社会绚烂多彩的宇宙！
被人记忆的彗星轨迹，或许就是人们追求的人生意义！
（来源：美篇”荒野隐逸“）
作者简介
孙云早，笔名荒野隐逸、行者思虑、山野隐逸；男，汉族，1958年12月出生，祖籍平度市，出生地青岛市；在青岛中学毕业后上山下乡至莱阳市团旺镇，1978年考入大学并于毕业前加入中国共产党、获西安公路学院工学士学位，1998年11月中国社会科学研究院研究生院硕士研究生毕业，2014年12月大连海事大学博士研究生肄业。
在44年工龄中，作为交通行业公务人员20年，2003年12月获批工程技术应用研究员职称；从事高等教育管理工作20年，辗转5所高校。出版专著多部，发表专业论文及诗歌、散文、报告文学等文章诸多，曾获山东省科技进步二等奖等诸多奖项、记二等功多次等荣誉称号。
目前，仍有多个社会兼职。至今，一如既往秉持“待人真诚待堪称真诚之人、用心做事做值得用心之事”原则，继续放大着人生的自我价值和社会价值。
