11月14日，淄博发起全国规模最大的高值耗材带量采购。此次联盟采购将覆盖7市（淄博、青岛、东营、烟台、威海、滨州、德州）600余家医疗机构。通过两轮谈判竞争，骨科创伤类最高降幅达94%，平均降幅67.3%；血液透析类最高降幅66%，平均降幅35.2%。本次带量采购产品将覆盖五市（淄博、青岛、东营、滨州、德州）所有开展骨科创伤和七市血液透析业务的二级及以上公立医疗机构，患者预计将于2021年1月用上此次集采降价后的中选产品。
带量采购现场，一位企业代表斩钉截铁地说，某一单品价格“最开始的报价是17200元，为了这么大的市场，我们豁出去了，报价2643元！”
此前，11月5月上午，行业瞩目已久的国家组织冠脉支架集中带量采购报价工作在天津完成，最终8家企业的10个品种拟入选，入选产品报价在469元-798元之间，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。“山东吉威，药物涂层支架系统，雷帕霉素，国械注准20173461407号，469元。”报价声音从场内传出时，会议室外侧耳倾听的人群都怀疑自己是否听错了报价。
通过带量采购，群众就医负担降低，医院收入增加，企业销售环节减少，市场占有率增加，实现了多方共赢。这充分说明：创新社会治理，医疗可以是重要的突破口。
改革开放以来，经济增长是重中之重，人们也越来越认识到经济和社会协调发展的重要性。党的十六大将社会改革提到议事日程；十七大报告提出“加快推进以改善民生为重点的社会建设”；十八大报告指出,“在改善民生和创新管理中加强社会建设”；十九大报告中强调“提高保障和改善民生水平，加强和创新社会治理。”
加强社会建设，要解决片面重视GDP增长带来的深层次社会问题。说白了，社会建设就是解决上学、就医、居住等方面不够“舒服”的一面，正如十九大报告所指出的，坚持在发展中保障和改善民生。增进民生福祉是发展的根本目的。必须多谋民生之利、多解民生之忧。在幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶上不断取得新进展。
一般来说，现代社会治理存在政府、市场、社会三个方面，这三个方面是相辅相成的。这其中，社会建设属于经济发展的“目的”，但经济发展中的“市场”又和社会存在矛盾的一面。一方面，社会建设离不开“市场”的充分发育，“市场”越发达，物质成果越丰富，“社会”建设就会越便利；但“市场”过度拓展空间又会侵蚀“社会”建设成果。如果经济和社会的界限不清，属于社会领域的医疗、教育等方面也成为经济增长的重要内容，就会增加居民的生活成本，减少幸福感。比如，住房价格过高，教育培训班抬高教育成本，都会影响居民生活质量和社会稳定，反过来影响“经济”健康发展。
因此，单靠“市场”，完善不了社会建设，这时候，就需要引进“政府”的力量。当“市场”和“社会”出现矛盾的时候，政府是重要的平衡力量。政府可以通过有效手段遏制“市场”资本的过度延伸，维护“社会”的健康运转。
根据报道，此次淄博发起这场“医保谈判”，聚焦的是医用高值耗材，涵盖骨科创伤和血液透析两大类。这两大类医用高值耗材事关患者的切身利益：根据统计数据，淄博、青岛、东营、滨州、德州五市骨科创伤类医用高值耗材年使用量3万个，耗材使用费超过3亿元；血液透析类医用高值耗材年使用患者超过200万人次，耗材使用费超过4亿元。面对降幅巨大高值耗材，几轮过后报价将由万元谈至“腰斩”。
一家医院、一个区县甚至一个市采购的药品数量有限，在价格谈判上没有多少优势。现在，淄博方面主动发起，七市攥成一个拳头，对任何厂家来说，都是巨大的市场，自然形成了强大的谈判和博弈力量，当然，这里边重要的是政府主动担当作为，用调控手段破解单纯依靠市场无法解决的难题。
我们观察此次带量采购，“政府”平衡“市场”和“社会”的作用主要体现在两个方面：一是方向明确，坚决贯彻落实“以人民为中心”的发展思想，这是关键中的关键。目的偏，步步错；目的正，步步对。二是政府发挥出了组织力量，七个市的医疗机构抱成一个团，形成较大的需求，产生出价格博弈力量。
当然，发挥好“政府”的平衡作用，离不开“法治”的监督作用。带量采购，能给人民群众带来切切实实的“获得感”，但从经济领域的招投标来看，“串标”“陪标”等行为也屡见不鲜，也有一些政府工作人员顶受不住“糖衣炮弹的袭击”而导致公开招标结果不理想，这就需要“依法治标”，对其中可能产生的腐败问题进行预判，出了问题则要依法严肃处理。
在发展中补齐民生短板、促进社会公平正义，是时代强音。医疗卫生属于重要的社会领域，事关千家万户，事关每一个人，从冠状支架降价到“七市采购联盟”提醒我们，创新社会治理，为人民群众提供全方位全周期健康服务，大有可为。（周学泽）
