“我现在能吃、能坐、能走、能跑，终于再次体会到了畅快呼吸的感觉，感谢田院长和所有医护人员对我的救命之恩。”
8月8日，在山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院，简称“山一大一附院”）胸外科肺移植病房，双肺移植手术成功的韩成（化名）把印有“医德高尚，医术精湛”的锦旗递到院长田辉手中，他眼中闪烁着泪光，却难掩重获新生的喜悦与感激之情。
今年56岁的韩成来自安徽，在大理石厂工作了20多年，两年前被确诊为矽肺病（俗称尘肺病），同时还伴有高血压、类风湿等疾病，长期服用免疫抑制药物，随着病情的逐渐加重，韩成憋喘严重，需要24小时不间断的吸氧才能维持呼吸，自己连5米也走不出去，想要活下去唯一的办法是进行双肺移植手术。
肺移植手术是治疗终末期呼吸系统疾病的重要手段，通过移植健康肺脏替代病变肺脏，可有效改善患者生活质量和预后。但是肺移植手术是胸外科领域中最难的手术之一，被称为“皇冠上的宝石”，在所有器官移植手术中难度最高，对医院综合实力要求也更高。手术过程复杂、难度大、风险高，易出现多种并发症，最考验手术团队的技术。
胸外科主治医生苏功章告诉记者，韩成的情况确实复杂且充满挑战，从术前评估阶段就已经开始了一系列严峻的考验。韩成的群体反应性抗体（PRA）阳性，这就意味着他术后发生急性排异反应的风险较高。
急性排异反应是器官移植后最常见的并发症之一，它发生在移植器官被免疫系统识别为“异物”并遭到攻击时。PRA阳性意味着韩成的免疫系统已经处于高度敏感状态，对移植肺组织的排斥反应可能会更为迅速和剧烈。这不仅会损害移植肺的功能，还可能对患者的生命造成威胁。
为了应对这一风险，医疗团队需要在术前进行充分的配型工作，以确保供肺与韩成的身体尽可能匹配，减少排斥反应的风险，同时需要在术前制定详细的免疫抑制方案，并在术后密切监测他的免疫状态。
经过两个多月的漫长等待，韩成终于等到了与他匹配的爱心捐献肺源。
7月20日，在以田辉院长为主导的医护团队与手术室、麻醉与围术期医学科、呼吸与危重症医学科等多学科的紧密配合下，在浙江大学医学院附属第一医院韩威力教授的指导下，肺移植团队为韩成进行了双肺移植手术。
早上7:30，韩成被推进了手术室，手术前，医生先为他进行全身麻醉，由于韩成伴有严重的肺动脉高压，团队为他建立了V-A-ECMO（静脉-动脉体外肺膜氧合），用于提供持续的体外呼吸与循环。与此同时，供肺也及时送达手术室。
8:50，双肺移植手术正式开始，医生首先在患者胸前左右两侧，各切一个手术刀口。打开胸腔，切断肺部上下静脉和主支气管，移除病变肺。同时，医生将供肺进行修整、分离，等待移植。最后，医生将供肺移植入韩成体内。双肺恢复循环后，关闭手术刀口。
与之前的双肺移植手术不同的是，韩成的肺纤维化严重，胸膜腔广泛黏连，肺实变与肺动脉静脉关系紧密，加大了移除病变肺的难度。
手术历时9小时，17:50顺利完成。手术结束后，韩成转入肺移植术后监护室进一步治疗，在肺移植医护团队的精心治疗下，术后第二天顺利撤去ECMO，第三天拔除气管插管，第四天开始功能锻炼，第九天顺利转到胸外科肺移植病房，他的每一次进步都凝聚着团队每一位医护人员的汗水与期待，这不仅是生命的重生，更是对医学奇迹的再一次见证。
肺移植难度大，一方面是因为肺部十分脆弱，只有在离体后的6-8小时内进行移植，才能最大程度的保护肺功能，减少移植相关并发症的发生，为此医院肺移植团队整体协作、高效运转，做到争分夺秒，尽可能的缩短供肺冷缺血时间、保证供肺质量；另一方面，手术只是肺移植成功的一个环节，术后面临的肺部缺血再灌注损伤、排斥反应、肺部感染、气道并发症等均会影响治疗成败，为此医院成立专门肺移植术后管理团队，加强患者术后管理。
值得注意的是，在山一大一附院，ERAS加速康复的理念贯彻于每一位患者的治疗全过程中，此次韩成从术前准备到术后的康复护理，无一不体现着这一先进理念的精髓。
在等待肺源的术前阶段，团队给韩成做了充分的术前准备，除了药物治疗缓解症状外，对他进行心理疏导、营养评估及干预、功能评估及预康复训练等，为他创造一个更加有利于手术和术后恢复的身体状态。
术后阶段是快速康复理念最为关键的一环。团队为韩成制定了个性化的康复计划，术后进行抗感染、抗排异的治疗，第四天，韩成便开始下床活动，以减少并发症的发生。同时，团队为韩成进行呼吸和肌肉的功能康复训练，还通过疼痛管理、营养支持、心理干预等多方面的综合措施，加速韩成的身体和心理康复进程。
山一大一附院胸外科肺移植护理团队在护士长谢燕的带领下，落实医院的各项磁性护理举措，全面执行多模式肺保抉护理策略，充分发挥 ERAS 加速康复示范病房优势，促进患者身体的快速康复。用心服务，真情呵护，护理团队的磁性护理让患者深切感受到了千医的优质人文护理服务。
田辉介绍，山一大一附院一直将器官移植作为特色技术品牌，是全国为数不多的同时拥有肝、肾、心、肺、胰腺等多器官移植执业资格的医院，是山东省内三家拥有肺移植手术资质的医院之一，自从2023年10月获批肺移植资质以来，医院已成功完成3例双肺移植手术。同时，肾脏、肝脏、心脏移植手术更是走在省内乃至国内前列，去年医院肾脏移植数量排在全省第1位，肝脏移植数量排在全省第2位，心脏移植数量更是排在全省第1、全国第6位。
医院目前微创手术的数量更是走在了省内前列。作为胸外科机器人手术的领跑者，自2023年5月起，田辉带领山一大一附院胸外科团队，以达芬奇手术机器人系统为平台，致力于“机器人+微创手术”的推广，为广大患者提供更加精准优质的医疗服务。截至8月1日，团队达芬奇机器人手术突破300例。
“大”是移植，“小”是微创。田辉对医院未来的发展充满的信心，接下来，山一大一附院将努力把“一大一小”两个学科做大做强，带动整个学科的发展，不断提升医疗技术水平和服务质量，为更多患者带来健康和希望，为健康中国贡献力量。
（来源：山东商报·速豹新闻网）
