单份脐带血不够用？专家：即使是大体重成人患者也够用
来源: 文化视界
2020-02-18 11:31:41
实际上，用不用脐带血，用什么样的脐带血，用多少份脐带血等，还与医生根据患者的情况和自己的移植经验作出选择存在重要关系。单纯从体重或者年龄上判断“单份脐带血不够用”的这种观点是非常片面的。
关于脐带血治疗患者体重这个问题困扰着不少人。有人说，脐带血量少，只能治疗一些小体重的患者，但是如果像一些成年人或者部分大体重的患者，就无法使用储存的脐带血进行治疗使用了。但是，真的是这样吗？下面我们就为大家来一一解密。
1、是否够用不是根据体重或者年龄来判断的
单份脐带血造血干细胞可以用于治疗多少体重的患者,是根据非血缘还是自体移植、治疗疾病的种类及脐带血细胞数而定。通常概念，非血缘移植因为涉及排斥反应会消耗较多的细胞数，因此移植是需要植入较大数量的细胞数;而自体移植不发生排斥反应，较少的细胞数即可植入。只要细胞数量足够，同样可以用于成人或者大体重的患者。
上海市自然科学基金资助的临床研究项目“单份与双份非亲缘脐血移植治疗血液疾病临床效果的比较”在《中国肿瘤生物治疗杂志》刊发，揭示了脐带血移植疗效与脐带血的TNC细胞量(有核细胞数量)、HLA位点相合率等因素相关。
如果采集的单份脐带血有核细胞数量或HLA位点相合率高，单份脐带血完全可以承担一位大体重患者的移植使命。如果单份脐带血受以上因素制约无法满足输注要求时，双份脐带血移植也是一种安全、有效的替代移植选择。
当然，由于自体移植不存在移植物排斥问题且所内含的干细胞增强能力强，对细胞数的要求相对较低，理论上，较低数量的干细胞仍然可以植活。
2、数据论证
根据山东省脐血库的出库数据显示，脐带血完全可以满足治疗成人患者的实使用需求。脐带血的使用人群里，体重超过100斤的患者超55%。其中100斤-150斤的大体重患者共975例，总占比42%，而大于150斤的患者231例，占比9.9%，而体重最大患者118公斤。
我们再来看下国际上不同年龄阶段接受脐带血移植的情况。
国际血液和骨髓移植研究中心（CIBMTR）数据显示，近年来16岁以上患者脐带血移植呈逐年增加的趋势，其数量已经超过16岁以下患者。
欧洲脐带血移植中心（EUCORD）的数据亦显示近年成人脐带血移植逐渐上升，2008年后每年移植的例数甚至超过了儿童移植。
3、专家观点
血液科专家孙自敏教授、中华医学会血液学会造血干细胞移植应用学组副组长、中国科学技术大学附属第一医院副院长
对于这样的大体重、成人患者，用单份非血缘脐带血移植成功，有不少这样的病例。像这样的病人，他的恶性度比较高，经过脐带血移植以后，他既能控制疾病，而且他的生存质量也非常好，达到了治愈。我们认为，对于一些难治复发、高危的恶性血液病，可以接受脐带血移植。不论是小孩还是成人，都可以接受单份非血缘脐带血移植，因为单份和双份比较起来，单份的植入率更高，而且植入的速率更快。我们现在最大的体重（脐带血移植）可以做到80公斤或者90公斤的病人，使用一份脐带血，它依旧可以植入。
血液科专家王静波教授、北京航天中心医院血液科主任
根据我自己的临床经验，大概五六十公斤左右的病人使用一份脐带血可以满足病人植活的要求。一旦移植成功，脐带血的增长速度是很快的，因为它的活性很好。
血液科专家方建培教授、中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任、小儿血液专科主任
如果是自存脐血用于本人，细胞数的量是可以非常低的，一般情况下，即使是成人自用，也是够用的。如果脐血是用在异体移植，根据美国纽约脐血库公布的数据，约70%的单份脐血是可以用于成人的。
实际上，用不用脐带血，用什么样的脐带血，用多少份脐带血等，还与医生根据患者的情况和自己的移植经验作出选择存在重要关系。单纯从体重或者年龄上判断“单份脐带血不够用”的这种观点是非常片面的。
[ 责任编辑：孙文靖 ]
