“若说盼望是沉浸中的一丝光辉,那么它将划破茫茫的夜色,将和善洒在夜行人内心,呼唤他们勇猛行进;若说盼望是一双爱的羽翼,那么它将载着期待与盼望为人们带去希望。
“若说盼望是沉浸中的一丝光辉,那么它将划破茫茫的夜色,将和善洒在夜行人内心,呼唤他们勇猛行进;若说盼望是一双爱的羽翼,那么它将载着期待与盼望为人们带去希望。
一位来自海南的一岁大的小患者3个月的时候因腹泻血便发热,在海南省人民医院被确诊为白血病,辗转来到南方医科大学南方医院进行治疗,经过化疗,孩子病情趋于稳定,医生决定对其进行造血干细胞移植。
2019年12月26日下午,在南方医科大学南方医院儿科造血干细胞移植病房内,医护人员们正有条不紊的完成了这例脐带血造血干细胞的回输,这份脐带血是由山东省脐血库出库,由专人乘坐班机从济南运送到广州。这份脐带血将作为期待和盼望的力量,给这位小患者带去“爱和希望”,愿这份脐带血能够助力这位小患者重燃生命的火种,迎接新生活的到来!
专人运输脐带血
与医生核对相关信息
南方医科大学南方医院南方医院的儿科造血干细胞移植中心何岳林主任接受了采访,为大家解读脐带血移植的奥秘。
何岳林主任
何岳林,女,副主任医师,第十届宋庆龄儿科医学奖主要获奖人。中国保健协会脐带血应用专业委员会委员,广东省保健协会脐带血应用专业委员会委员、广东省地中海贫血协会专业委员会常委,广东省抗癌协会儿科分会委员,中华医学会儿科分会成员。1989年7月毕业于第一军医大学军医系,熟练掌握儿科常见病、多发病的诊断和治疗;尤其是儿童疑难疾病、危重症抢救的诊治方面;从事儿童血液肿瘤及造血干细胞移植,专长于儿童白血病及遗传性疾病造血干细胞移植技术、地中海贫血的诊断和治疗,擅长不同类型的儿童造血干细胞移植,已完成各种类型的儿童造血干细胞移植1000余例。
Q:南方医科大学南方医院目前在脐带血移植治疗方面大概是一个什么样的情况?
A:首先谢谢山东省脐血库这么多年对我们的帮助,提供了这么多优质的干细胞资源。我们医院实际上脐带血治疗这一块,每年大概占70%左右,大量的病人是需要用脐带血来移植的,所以会在全国各地各个脐带血库来进行配型,寻找合适的脐带血使用,所以脐血库对我们的帮助是很大的。每年大概会有70%左右,六七十例病人的这样一个数量。
Q:南方医院儿科在造血干细胞移植方面的一些工作成果是怎么样的?
A:我们南方医院儿科主要是以血液移植这一块,治疗有优势。我们的儿童造血干细胞移植是从84年开始,近年来发展也非常迅速。从2000年开始,我们大概每年的移植数量会有110例左右。首先主要的病种是地中海贫血,这是我们广东、广西等南方地区的一个常见病,当然也涉及到很多儿童血液免疫疾病,比如说高危的白血病,还有一些先天的免疫缺陷和再生障碍性贫血这些疾病的移植治疗。所以我们每年移植大概是110例左右,目前我们做移植的主要的类型一个是半相合移植,但是我们半相合移植是有一些特色的,也就是主要是用父母或者是同胞中间一份配型不全相合的血液,加一份无关脐带血移植,所以脐带血大部分是用于这一块,因为百分之六七十的病人是需要用到互补性移植,这种治疗方案在良性病和恶性病方面都可以应用。第二,就是脐带血移植这一块,会有一些先天免疫缺陷的病人,可以用单份的无关脐带血移植。另外我们科的移植目前是大概每年110例,110例在三个月之内的死亡率小于5%,最近5年的死亡率是小于0,而且目前我们因为以良性病的治疗为主,所以我们总体的移植成功率大概是80~90%。良性病会超过90%。
Q:介绍一下这位小患儿目前的一个病情,还有他的一个治疗的方案?
A:这位患者首先孩子年龄不大,刚刚才一岁,三个月左右开始发病,是一个高危的婴儿白血病,髓系白血病,经过化疗以后,目前病情是稳定的,而他在骨髓库里边没有找到一个全相合的供者,兄弟姐妹中间也没完全相合的供者,所以我们采取的就是我们常规的半相合移植加脐带血移植。脐带血就是12月26日回输的山东省脐血库出库的这份脐带血,脐带血是在我们的移植后的第6天输,这个是我们治疗方案比较特别一点的,目前我们的这种治疗方案的治愈率达到70%以上,经过半相合移植后,再进行无关脐带血的植入,而这份无关脐带血的配型跟骨髓库的配型是有一点不一样,我们要求不是那么高,不是配点完全相合的,实际上就是半相合,4/6的位点,或者是4/6以上的位点就可以满足,相对来讲是比较宽松一点,所以也容易找到合适的配型。
Q:为什么会想到用脐带血对孩子进行移植,脐带血移植有什么样的优势?
A:目前比较公认的是利用脐带血的一个治疗,特别是恶性病这块的治疗,它的抗肿瘤效应会强过其他的治疗,所以它的预后相对来讲,对恶性病来讲是预后比较好的。这是一个我们选择脐带血的一个优势。第二,就是目前我们医院大部分选择的是一个互补性移植,针对绝大部分没有全相合供者的这些孩子来讲,这种治疗目前在我们这边是大概占70%以上。这种治疗方式就是一份半相合的外周干细胞,加一份无关脐带血干细胞这样的一个移植,我们也可以说是一个序贯的二次移植,目前经过我们的一个处理,无关脐带血这一块会具有相当好的生长优势或者是脐带血是完全植入的。所以我们经过这样的处理的话,它的治疗效果是很好的。
Q:现在脐带血还可以用于哪些临床疾病的一些治疗?
A:脐带血其实用途是蛮大的,在我们这边脐带血干细胞这一块的应用,目前良性病、恶性病都有用,刚刚说的儿童的急性白血病、高危的白血病,还有一些实体瘤、高危的实体瘤,比如说神经母细胞瘤的治疗这也用到了脐带血,然后良性病里边包括我们比较常做的地中海贫血,重型再生障碍性贫血和先天的免疫缺陷,这一块都是应用比较广泛的。
Q:病人通过脐带血造血干细胞移植后,生活质量如何呢?
A:这个问题我们应从两方面看。第一,良性病,目前我们大部分用互补性移植,目前我们移植的成功率大概会达到80%-90%,当然这里中间有一部分是一个半相合的植入,也有一部分是一个脐带血的植入;良性病的话,如果是一个稳定植入的话,后续的生存质量都是非常好的。恶性病的话,其实我刚刚已经谈到,恶性病用无关脐带血治疗是有它的优势的,它的优势就在于移植后的一个抗肿瘤效应比较强,所以移植后复发率相对比较低。这个是脐带血移植最大的一个优点。
脐带血一次又一次为恶性血液病患者带来重生的希望,别看是一份小小的脐带血,但其蕴含的作用是你无法想象的。被喻为“生命种子”的脐带血,含有的大量造血干细胞为临床抗癌治疗恶性疾病做出了突出的贡献。可以说,脐带血的出现和应用,让更多的肿瘤患者、血液病患者多了一种治疗的选择和生存的希望。脐带血储存为实体储存,不存在悔捐这种情况,如需使用可随时出库,同时脐带血还具有配型成功概率高,排斥反应低并发症少等多种优势。
在国际范围内,脐带血已经应用于80多种疾病的治疗。除了可供白血病等恶性血液疾病免疫系统疾病等的治疗外,目前其开展的临床研究也不仅仅局限于此,在属于神经系统范围的自闭症、脑瘫等疾病上,脐带血的治疗方案已经取得了阶段性的研究进展。同时,在心脑血管疾病、整形外科、自身免疫性疾病等领域,脐带血的临床应用前景同样可期。