宫颈癌是威胁女性生命健康的“重大杀手”，发病率和死亡率居全球女性第4位。同时，宫颈癌又是病因明确，可以通过接种疫苗来预防的癌症。
为了有效防控宫颈癌，近日，济南即将启动新一轮适龄女孩HPV疫苗首针免费接种工作。本期特别邀请了济南市卫健委妇幼健康处处长崔蕾，为大家进行详细的政策解读。
济南位居2021年全国试点城市工作评估成绩第一名
2020年，世界卫生组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，得到了包括中国等众多国家的响应。2020年底，国家爱卫办、健康中国推进办联合印发通知，在全国范围内遴选部分城市开展健康城市建设推进健康中国行动创新模式试点工作，济南等15个城市入选国家第一批试点城市。
试点工作要求到2025年实现以下目标：15岁之前适龄女孩HPV疫苗接种率达到90%以上，35-45岁妇女宫颈癌规范筛查覆盖率达到70%以上，宫颈癌及癌前病变规范治疗率达到90%以上。
此次成功入选试点城市，离不开近年来济南在妇女健康工作方面的持续努力。例如，2020年济南市农村妇女“两癌”检查项目作为政府为民办实事启动以来，实施范围由国家、省项目县拓展到所有区县，覆盖人群由农村适龄妇女拓展到城市低保妇女。
入选试点城市后，济南市政府将为适龄女孩免费接种HPV疫苗项目纳入为民办实事，并于2021年11月启动了首批在校七年级女孩HPV疫苗免费接种工作。
近日，全国爱卫办、健康中国行动推进办印发2021年度试点工作评估结果的通报，济南市评估成绩位居全国试点城市第一名，受到国家通报表扬。
今年11月，新一轮适龄女孩HPV疫苗首针免费接种工作将于下周启动，目前正在完善相关准备工作。具体的接种时间和地点将由学生所在学校通知，接种时需要监护人全程陪同。
今年免费接种的实施范围为全市15个区县（功能区），接种对象为无HPV疫苗接种史的在校七年级女孩。据初步统计，预计第一剂次接种量在4万支左右。
3.4万适龄女孩已完成接种，未发生严重不良反应
对于免费接种人群年龄段的确定，崔蕾介绍，试点工作明确要求15岁之前适龄女孩HPV疫苗接种率达到90%以上。WHO也建议将9-14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象，免疫接种策略应优先保证该人群的高接种率。
HPV感染主要通过性行为传播，HPV感染率在初次性行为后迅速上升。青春期女孩大多数尚未暴露在感染的风险之中，对该人群进行接种，将获得最佳的预防效果。研究发现，小年龄女性接种HPV疫苗后，免疫应答反应更好。把在校七年级女孩作为免费对象就是希望把有限的资金用在最佳接种人群身上，发挥最大效益。
目前上市的HPV疫苗有2价、4价和9价三种，其中“价”代表疫苗可预防的病毒种类。根据专家共识，约84.5%的宫颈鳞癌与HPV16/18持续感染有关。目前上市的三种疫苗均不能提供100%的高危型保护，但都覆盖了HPV16/18两种最常见的宫颈癌致病型，可基本满足适龄女性宫颈癌的预防需求。
本次济南免费接种的疫苗是国产二价HPV疫苗。济南市去年和今年采用该疫苗为3.4万适龄女孩完成了两剂次接种，没有发现严重不良反应发生，可以放心接种。
崔蕾提醒，疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，常规宫颈癌筛查仍然非常重要。
除了适龄女孩免费接种HPV疫苗，近年来济南也在不断推动“两癌”筛查项目。按照国家要求，济南市“两癌”检查项目于2009年正式启动，章丘、平阴、济阳、历城持续开展了农村妇女“两癌”筛查。2020年，将农村妇女“两癌”筛查纳入市政府为民办实事，目标人群扩展至全市农村和城市低保适龄妇女，截至目前已基本完成了50万人的筛查任务。
未来，济南将积极探索建立“防、筛、治、救、智慧”五位一体宫颈癌综合防治模式，把消除宫颈癌作为健康济南建设的标志性成就之一，把济南建设成为一座妇女儿童健康之城。（来源：大众报业·齐鲁壹点 陈晓丽）
