日前，国家医保局官方微信公众号发布“国家医疗保障局曝光台2021年第六期曝光典型案件”。
其中，2021年4月，青岛市医疗保障局调查发现，莱西万家居医院于2019年1月至9月、2020年2月至5月期间，存在伪造住院病历、病历医嘱与实际治疗或收费不相符、将自费检查项目纳入统筹支付、检验报告单雷同、无指征或重复检查治疗、超限定范围用药、药品账实不符等违法违规行为，以上问题共涉及医保基金158990.95元。
通报称，依据《青岛市社会医疗保险办法》《青岛市社会医疗保险服务医师管理办法》和《青岛市社会医疗保险和生育保险住院定点医疗机构医疗服务协议》，当地医保部门处理结果为追回损失的医保基金，并依法处以行政罚款；对相关医保医师给予考核扣分处理；解除与该院签订的医保服务协议；对其伪造住院病历涉及的骗保行为移送当地公安机关依法调查处理。目前，损失的医保基金158990.95元已追回，行政罚款已全部缴纳。
资料显示，莱西万家居医院成立于2017年04月07日，经营范围包括预防保健科、内科、外科等。张元军为法定代表人。
值得注意的是，据莱西市融媒体中心官方微信公众号“握得莱西”显示，今年9月7日，莱西市卫生计生综合监督执法局在对莱西万家居医院的检查中，执法人员通过查阅病历资料和现场检查，发现该医院存在“对住院病人虚假宣传、小病大治，无指征住院和医疗机构护士数量与床位配比不符”等问题。针对发现的问题，市卫生计生综合监督执法局对莱西万家居医院给予通报批评，依据《山东省医疗机构不良执业行为记分管理办法》给予不良执业扣分。
9月9日上午，市卫生计生综合监督执法局约谈了莱西万家居医院主要负责人。（来源：中国网财经 杜丁 安荻）
